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Nictúria: Como tratar e como prevenir?

Nictúria nos idosos

Levantar várias vezes durante a noite para ir à casa de banho, com perturbações do ciclo de sono que trazem outro tipo de complicações como fadiga e stress. A nictúria é a causa desta perturbação e a sua origem tem muitas outras causas.

Este problema afeta cerca de 74% das mulheres e 75% dos homens, que apresentam casos de bexiga hiperativa ou obstrução urinária, por exemplo.

Os homens idosos com aumento do tamanho da próstata também mostram uma frequência mictória maior durante a noite, no caso das mulheres idosas, o enfraquecimento dos tecidos da zona da pélvis, e a perda de estrogénio na menopausa são dois dos fatores que contribuem para o aparecimento da nictúria.

Quer os homens quer as mulheres idosas, tomam mais frequentemente medicamentos que são diuréticos, o que pode levar à exacerbação da frequência mictória. Por outro lado, a nictúria pode ser um sintoma de doenças mais graves que têm que ser despistadas, para que seja possível encontrar um tratamento mais adequado.

As frequentes idas à casa de banho durante a noite têm um impacto muito grande na qualidade de vida das pessoas, além de contribuir para um risco mais acentuado de quedas e acidentes durante a noite, sobretudo para as pessoas mais idosas.

Saiba mais sobre esta perturbação, o que ela implica e como pode ser tratada, neste artigo.

O que é a Nictúria?

Nictúria, também designado por noctúria, é um distúrbio da bexiga que obriga à necessidade da pessoa afetada se levantar durante a noite várias vezes para urinar, causando distúrbios do sono. A patologia envolve estes dois fatores: uma produção de urina mais acentuada e o impulso para urinar várias vezes durante a noite.

A quantidade normal de urina produzida ronda em torno de 800 a 1500 ml, estes valores variam de acordo com a quantidade de líquidos ingeridos, a temperatura corporal e ambiental, e o esforço físico realizado durante o dia.

Outros fatores podem contribuir também para a variação destes valores como as variações hormonais ou efeitos neurológicos, hemodinâmicos, psicossociais e culturais.

A produção de urina no organismo tem um determinado padrão, durante o dia o volume urinário é maior do que durante a noite.  No entanto, após os 60 anos de idade este padrão muda e os volumes diurno e noturno tornam-se praticamente iguais. O que faz com que esta patologia seja mais comum em pessoas com mais de 60 anos.

Esta situação tem um efeito comprometedor no ciclo de sono, a interrupção do sono causa sonolência diurna, cansaço, alterações do humor, perda de concentração e baixo desempenho, levando a que o ato de levantar mais do que 3 vezes por noite para ir à casa de banho, esteja associado várias consequências para a saúde:

  • Redução da qualidade de vida
  • Diminuição da produtividade no trabalho, 
  • Agravamento do estado de saúde em geral
  • Aumento do número de quedas e de consequentes fraturas
  • Maior incidência de acidentes de viação
  • Maior risco de doença cardiovascular, diabetes mellitus e mortalidade por quedas.

Quais as causas da Nictúria?

O envelhecimento é uma das causas mais comuns para o desenvolvimento de nictúria, mas as causas podem ser muito variadas e dividem-se em 3 grupos de causas: as que estão relacionadas com a produção e quantidade de urina, as causas relacionadas com o aparelho urinário e as causas relacionadas com o sono.  

Produção de urina:

  • Alterações causadas pelo envelhecimento
  • Ingestão excessiva de líquidos ou de álcool
  • Utilização de diuréticos
  • Ingestão de cafeína, teofilina ou lítio
  • Doenças endócrinas ou metabólicas
  • Diabetes mellitus
  • Níveis altos de cálcio no sangue
  • Inchaço nos membros inferiores
  • Insuficiência cardíaca congestiva
  • Baixa concentração de albumina no organismo
  • Estreitamento ou bloqueio das artérias
  • Insuficiência venosa
  • Utilização de determinados fármacos como os anti-inflamatórios não esteróides

Aparelho urinário:

  • Bexiga com baixa capacidade funcional
  • Bexiga hiperativa
  • Retenção urinária
  • Incontinência
  • Urgência sensitiva para urinar
  • Infeção urinária
  • Falência renal crónica
  • Hiperplasia da próstata

Causas relacionadas com o sono:

Qual é o tratamento para a Nictúria?

Como a nictúria pode ter diversas causas, o tratamento vai variar de acordo com o diagnóstico estabelecido pelo médico. Neste sentido, só o especialista pode indicar qual o medicamento mais indicado para cada caso, bem como a dosagem correta e a duração do tratamento.

Nos casos em que a nictúria resulta de outras doenças, o tratamento necessariamente passa pelo tratamento dessas mesmas doenças. Nos outros casos, o tratamento inicia-se por um aconselhamento comportamental, no sentido de o doente reduzir a ingestão de líquidos a partir do final do dia e a utilização de diuréticos, quando necessários, pela manhã.

Para os portadores de bexigas hiperativas podem ser aconselhados fármacos anticolinérgicos que contribuem para a diminuição das contrações na bexiga e consequentemente reduzir a necessidade de urinar, no entanto, estes medicamentos podem ter efeitos adversos, por isso é necessário haver acompanhamento médico.

No caso das mulheres deve ser feito o despiste de insuficiências hormonais antes de iniciar o tratamento. Em algumas situações é administrado o medicamento desmopressina na forma oral.

Quando a nictúria é um sintoma de doenças do trato urinário poderá ser necessário efetuar cirurgias de correção, ou para retirada de tumores benignos na próstata, no caso da hiperplasia.

Quais os sintomas da Nictúria?

A nictúria, que consiste em levantar durante várias vezes durante a noite para urinar , muitas vezes associada à urgência, é em si própria um sintoma que reflete a presença de outras doenças ou distúrbios.

Como é feito o diagnóstico?

O diagnóstico pode ser feito pelo médico de clínica geral ou pelo médico urologista, que irá investigar a história clínica do doente, a frequência do sintoma e se existem outros sintomas associados, se o doente está a tomar algum medicamento e há quanto tempo tem nictúria.

Além do exame físico, o médico poderá pedir a realização de alguns exames complementares como análises à urina, glicemia, ureia, entre outros.

Quais as complicações?

As complicações com mais impacto são as que se relacionam com a qualidade de vida dos doentes. A vontade de ir à casa de banho constante que interrompe o sono provoca consideráveis perturbações psicológicas e sociais, dado que quem sofre de nictúria fica mais cansado, deprimido e irritável do que o normal.

A insónia e a privação de sono que este distúrbio provoca nos indivíduos causa:

  • Exaustão
  • Alterações de humor
  • Sonolência
  • Falta de produtividade
  • Fadiga
  • Risco aumentado de disfunção cognitiva e acidentes, sobretudo quedas, no caso dos idosos.

Quando a nictúria está relacionada com uma doença, como a diabetes, as complicações podem ser mais sérias, já que se a doença que a originou não for tratada pode ter um agravamento e causar consequências mais graves.

A Nictúria tem cura?

Como a nictúria pode ter várias causas e estar relacionada com diferentes doenças, a sua resolução vai depender de cada caso. Neste sentido, a cura é possível em muitos casos, em que a doença subjacente é tratada. Quando a causa é o envelhecimento, um tratamento adequado com fármacos e alteração de comportamento, pode ajudar a, pelo menos, colmatar os efeitos mais nefastos do distúrbio urinário.

Como podemos prevenir a Nicturia?

Uma das formas mais eficazes para prevenir o desenvolvimento de nictúria, é a alteração comportamental, como:

  • A inibição do consumo de álcool e cafeína, dado terem um forte efeito diurético
  • Reduzir o consumo de líquidos com 3 ou mais horas antes de ir dormir
  • A utilização de meias de compressão para evitar a acumulação de líquido nos membros inferiores.

Conclusão

Durante a noite normalmente, a quantidade de urina no nosso organismo diminui e concentra-se durante 6 a 8 horas, para que possa ser expelida durante a manhã, geralmente ao acordar.

No entanto, para algumas pessoas este processo complica-se, sobretudo com o avançar da idade, depois dos 65 anos, e passam a produzir mais quantidade de urina durante a noite, associada a uma urgência da necessidade de ir à casa de banho.

Esta situação é muitas vezes associada ao envelhecimento e pode estar ligada a outras doenças como as doenças renais, cardíacas ou a diabetes.

As complicações mais severas deste distúrbio, estão relacionadas com as interrupções do ciclo de sono, que leva a consequências psicológicas e sociais, já que tem um impacto muito negativo na qualidade de vida. Os doentes exibem sinais de fadiga, cansaço extremo, stress e grande irritabilidade pelo facto de terem os seus ciclos de sono perturbados.

As alterações comportamentais que incluem a inibição do consumo de cafeína e álcool, bem como a diminuição da ingestão de líquidos algumas horas antes de ir para cama, são algumas das práticas, que embora simples, podem fazer toda a diferença na vida das pessoas com nictúria.

Nos centros Mais que Cuidar pode encontrar uma gama completa de produtos para gerir a incontinência, e serviços  que dão uma ajuda importante no apoio e no conforto em casos de Nictúria ou das doenças a ela associadas, prestando cuidados de saúde ao domicilio (apoio domiciliário, fisioterapia, enfermagem) e produtos de apoio para comprar ou alugar.

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Referências:

*Atenção: O Blog Mais que Cuidar é um espaço informativo, de divulgação e educação sobre temas relacionados com saúde e bem-estar, não devendo ser utilizado como substituto ao diagnóstico médico ou tratamento sem antes consultar um profissional de saúde.

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