![Hemorroidas no adulto](https://img.maisquecuidar.com/wp-content/uploads/2021/02/hemorroidas-adulto.png)
A doença hemorroidária ou como é mais vulgarmente conhecida, as hemorroidas, é uma patologia muito frequente que atinge sobretudo a população com idades superiores a 50 anos.
Apresenta uma incidência um pouco superior no sexo feminino e estima-se que mais de metade da população acima dos 50 anos sofra da doença com diferentes níveis de gravidade.
Em Portugal, estima-se que afete cerca de 20% das pessoas e é responsável por cerca de 40 mil cirurgias por ano e nos Estados Unidos afeta cerca de 10 milhões de pessoas.
Apesar da grande prevalência é uma doença que tem um estigma fortemente associado, o que pode prejudicar os doentes, dado que se a doença não for tratada pode causar um maior agravamento dos sintomas ou outras complicações e dificultar o tratamento.
Saiba mais sobre a doença com este artigo para estar mais bem preparado para agir.
O que são as Hemorroidas?
![O que são hemorroidas](https://img.maisquecuidar.com/wp-content/uploads/2021/02/o-que-sao-hemorroidas-1240x775.png)
As hemorroidas são vasos sanguíneos que se encontram no canal anal, na parte inferior do ânus e que se dilatam, incham e inflamam, causando dor e comichão e por vezes sangram. Podem estar localizadas internamente, dentro do reto ou externamente, quando se projetam para fora do ânus.
Na verdade, o nome hemorroidas designa o conjunto de veias e artérias que se localizam no canal anal, portanto quando estamos perante uma patologia, estamos a falar de doença hemorroidária e não de hemorroidas, embora seja este o nome que é geralmente associado à doença.
Quais os graus das hemorroidas internas?
![Graus das hemorroidas internas](https://img.maisquecuidar.com/wp-content/uploads/2021/02/graus-hemorroidas-internas-1240x271.png)
As hemorroidas internas podem ser classificadas em quatro graus em função do nível de saída ou de queda (prolapso) da hemorroida no canal anal:
Grau 1: as hemorroidas não caem através do ânus para o exterior
Grau 2: caem, mas retornam espontaneamente
Grau 3: estão permanentemente no exterior do ânus e a sua redução só é conseguida manualmente
Grau 4: estão fora da sua posição normal e não é possível fazer a sua redução.
Quais as causas da Hemorroidas?
![Causas das hemorroidas](https://img.maisquecuidar.com/wp-content/uploads/2021/02/causas-das-hemorroidas.png)
Uma das causas mais comuns para o surgimento das hemorroidas é a gravidez, chegando a ocorrer em 30% das gravidezes. Isto acontece devido à existência de grande pressão abdominal com aumento de circulação sanguínea nesta área, por vezes acompanhada por obstipação durante a gravidez.
Outras causas que contribuem para o aparecimento das hemorroidas são:
- Obstipação ou esforço intenso para defecar
- Crises acentuadas de diarreia
- Dieta pobre em fibras
- Uso excessivo de laxantes
- Muitas horas consecutivas em pé ou em posição sentada
- Sedentarismo
- Obesidade
- Hereditariedade
- Idade avançada
- Infeções anais
- Sexo anal
Qual é o tratamento das Hemorroidas?
![Tratamento das hemorroidas](https://img.maisquecuidar.com/wp-content/uploads/2021/02/tratamento-hemorroidas.png)
O tratamento vai depender da gravidade da patologia e do tipo, ou seja, se são internas ou externas, mas tem sempre como objetivo principal o alívio dos sintomas e proporcionar conforto ao doente.
O tratamento pode ser dividido em três tipos:
Tratamento Médico
É usado sobretudo nos casos com sintomatologia mais leve e consiste na aplicação de pomadas, alterações na dieta e toma de medicamentos com flavonoides, que ajudam a diminuir a pressão vascular e a inflamação.
Nos casos de obstipação, os laxantes podem ser aconselhados para ajudarem a diminuir a necessidade de fazer força ao evacuar. As fezes muito volumosas e endurecidas podem causar lesões nas hemorroidas.
Beber bastante água é assim muito importante, porque ajuda a humedecer as fezes, diminuindo a obstipação e o atrito que a passagem das fezes provoca no reto e ânus.
A alteração da dieta com o aumento do consumo de fibras ajuda a melhorar os sintomas, com resultados a surgirem 15 dias após a alteração da dieta.
Outras práticas que podem ser complemento do tratamento médico são:
- Banhos de assento com água morna ou compressas húmidas mornas, duas a três vezes por dia.
- Em caso de dor, usar compressas geladas.
- Evitar limpar o ânus com papel higiénico, ou esfregar a zona para não criar mais lesões, sendo melhor a utilização de jatos de água morna.
- Evitar ficar muito tempo sentado na sanita.
- Evitar conter as fezes durante muito tempo.
- Utilização de roupas largas de algodão para não aumentar a humidade no local.
- Evitar passar muito tempo seguido na posição sentada.
Tratamento Instrumental
![Tratamento instrumental das hemorroidas](https://img.maisquecuidar.com/wp-content/uploads/2021/02/tratamento-instrumental-hemorroidas.png)
Este tipo de tratamento é utilizado quando o tratamento médico não é suficiente e podem ajudar a evitar o agravamento da doença. Pode ser realizado no consultório, não é necessária anestesia e consiste num conjunto de técnicas:
- Ligadura elástica: consiste na laqueação elástica da hemorroida, é introduzida uma banda elástica que estrangula a hemorroida e causa o seu definhamento e morte. Após alguns dias a hemorroida desprende-se e sai pelo ânus junto com o elástico. É usada sobretudo nas hemorróidas internas e é um tratamento indolor que não necessita de anestesia com uma alta taxa de sucesso.
- Esclerose: é um tratamento feito através da inserção de uma solução química na hemorroida através de uma injeção, que causa a morte da hemorroida. Esta acaba por secar e é absorvida.
- Coagulação infravermelha: são aplicadas ondas infravermelhas diretamente nas hemorróidas, o calor gerado pelas ondas leva a uma queimadura das lesões e consequente retração da hemorroida.
Tratamento Cirúrgico
![Cirurgia para as hemorroidas](https://img.maisquecuidar.com/wp-content/uploads/2021/02/cirurgia-hemorroidas.jpg)
A cirurgia mais comum para remoção da hemorroida designa-se por hemorroidectomia, podendo ser feita de duas formas distintas:
Milligan Morgan ou Ferguson: é uma cirurgia feita sob anestesia e consiste na remoção de todo o tecido ao redor da região afetada.
Técnica de Longo: usa um dispositivo para realizar o grampeamento das hemorroidas. Tem um pós-operatório menos doloroso.
Desarterialização hemorroidária trans anal guiada por Doppler (THD): uma técnica que consiste na introdução de um pequeno aparelho de doppler (ultrassom) no ânus para identificação das artérias afetadas. Com uma pequena agulha essas artérias são suturadas de modo a reduzir o fluxo de sangue na zona, o que leva a uma diminuição da pressão dentro das hemorroidas, estas secam e acabam por morrer.
Quais os sintomas das Hemorroidas?
![Sintomas das hemorroidas](https://img.maisquecuidar.com/wp-content/uploads/2021/02/sintomas-hemorroidas.png)
Os sintomas associados à doença são muito variados e por vezes podem não existir quaisquer sintomas, pode haver variação de sintomas devido à localização das hemorroidas, sendo as exteriores mais detetáveis e dolorosas do que as internas.
Os sintomas mais comuns são:
- Sangramento
- Prurido na zona anal
- Produção de muco na zona anal
- Dor e desconforto na posição sentada ou durante a defecação
- Sensação de evacuação incompleta
- Inchaço visível na zona anal
- Presença de nódulos junto ao ânus
Sempre que exista sangramento e dor é aconselhado a procura de cuidados médicos para despistagem de outras doenças gastrointestinais.
Como é feito o diagnóstico?
![Diagnóstico das hemorroidas](https://img.maisquecuidar.com/wp-content/uploads/2021/02/diagnostico-hemorroidas.png)
O médico fará um exame físico geral e um exame proctológico para uma análise minuciosa ao ânus e ao cólon, para verificar a existência ou não de anormalidades na região. Este exame implica não só a inspeção da região anal, mas também o toque retal e a anuscopia, que permite visualizar o interior do canal anal e verificar a existência de hemorroidas.
Poderão ser feitos também outros exames complementares como análises de sangue nas fezes ou uma colonoscopia.
Quais as complicações?
![Complicações das hemorroidas](https://img.maisquecuidar.com/wp-content/uploads/2021/02/complicacoes-hemorroidas.png)
As complicações surgem sobretudo quando as hemorróidas não são tratadas. Uma das complicações mais frequente é a anemia que resulta da consistente perda de sangue causada pelas hemorroidas.
Outra complicação que pode surgir é a gangrena, provocada pelo estrangulamento das hemorroidas e morte dos tecidos.
A Hemorroida tem cura?
A prevenção tem um papel primordial, não só para evitar o aparecimento como para minimizar as consequências, caso as hemorroidas acabem por se desenvolver.
No entanto, os medicamentos e tratamentos disponíveis hoje em dia têm uma grande taxa de sucesso e são em geral muito eficazes, por isso a recuperação é na maior parte das vezes, garantida. Mas, é importante evitar o reaparecimento através de uma boa prevenção.
Como podemos prevenir as Hemorroidas?
![Como prevenir as hemorroidas](https://img.maisquecuidar.com/wp-content/uploads/2021/02/prevenir-hemorroidas.png)
A melhor prevenção para evitar o aparecimento de hemorroidas é evitar o esforço intenso ao evacuar, para isso há várias práticas que podem ser implementadas ajudando a evitar o aparecimento da doença:
- Consumo de alimentos com fibras como fruta, cereais e vegetais
- Ingestão regular de água e líquidos e evitar bebidas que desidratam como a cafeína
- Evitar alimentos que possam causar irritação do sistema digestivo
- Evitar o consumo de gorduras, álcool e açúcar que podem contribuir para a obstipação
- Evitar permanecer muito tempo na posição sentada e o sedentarismo
- Evitar coçar a zona anal
- Criação de hábito de defecação para prevenir a obstipação
- Praticar exercício físico para ajudar a regular o trânsito intestinal, como a caminhada ou a natação
- Evitar a obesidade adotando uma alimentação saudável
- Evitar o esforço físico intenso
- Evacuar assim que houver vontade.
Conclusão
![Hemorroidas no homem e na mulher](https://img.maisquecuidar.com/wp-content/uploads/2021/02/hemorroidas-homem.png)
As hemorroidas são uma doença que afeta frequentemente a população adulta em geral, embora muitas das pessoas afetadas não apresentem sintomas. Quando os sintomas são mais evidentes significa, normalmente, que a doença já está num nível de gravidade mais elevado.
Além disso é uma doença que está ainda muito estigmatizada, o que leva muitas pessoas a se automedicarem e autodiagnosticar sem procurar ajuda médica, o que pode ser muito prejudicial para um tratamento eficaz.
Apesar disso, é uma doença com uma alta taxa de cura e recuperação, embora com probabilidade de reincidência. Assim, a prevenção e a opção por um estilo de vida saudável, com uma alimentação com um alto índice de fibras com fruta e vegetais, a prática de exercício físico moderado como a caminhada ou a natação, podem fazer toda a diferença no desenvolvimento da doença.
Sobretudo as pessoas com mais de 50 anos devem tomar particular atenção às práticas preventivas, já que a doença atinge com maior frequência esta faixa populacional.
Por ser uma doença que pode apresentar sangramento, não deve ser confundida com cancro do reto, mas quando há sangramento o doente deve consultar o médico para poder fazer o despiste de outras doenças e confirmar o diagnóstico de hemorroidas.
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Referências:
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